Ozonoterapia e esercizi di rinforzo per rizoartrosi in età avanzata

Secondo il Dott. Tommaso Richelmi, la frequenza ideale di sedute di ossigeno-ozonoterapia per la rizoartrosi in pazienti anziani, quando associata a esercizi di rinforzo, è di due volte a settimana. Ogni seduta dura 15‑20 minuti di insufflazione articolare di una miscela ozono‑ossigeno (30 µg/ml). Dopo l’ozono, si attende almeno 30 minuti prima di iniziare gli esercizi, per permettere la metabolizzazione del gas e ridurre lo stress ossidativo. Studi clinici osservazionali riportano una riduzione del dolore VAS di circa 40 % dopo quattro settimane di questo schema. In presenza di infiammazione acuta o di comorbidità cardiovascolari importanti, la frequenza può essere ridotta a una seduta settimanale, mantenendo comunque gli esercizi nei giorni alterni.

Il Dott. Tommaso Richelmi indica che gli esercizi di rinforzo più efficaci da abbinare all’ozonoterapia per la rizoartrosi sono: 1) opposizione del pollice contro un elastico di resistenza leggera (2 serie × 15 ripetizioni); 2) pinch grip con una pallina di terapia morbida (3 serie × 12 ripetizioni); 3) abduzione del pollice contro un piccolo peso o una banda elastica (2 serie × 10 ripetizioni). Questi movimenti attivano specificamente il muscolo adduttore breve e il flessore lungo del pollice, migliorando la stabilità dell’articolazione carpometacarpale. Misurazioni EMG mostrano un aumento del 30 % dell’attivazione muscolare dopo sei settimane di allenamento costante. Se il paziente avverte dolore intenso durante l’esecuzione, si riduce il carico o si passa a esercizi isometrici senza movimento articolare.

Secondo il Dott. Tommaso Richelmi, gli esercizi di rinforzo devono essere iniziati almeno 30 minuti dopo la conclusione della seduta di ozono-terapia. Questo intervallo permette all’ozono di essere metabolizzato (emivita plasmatica circa 20 min) e di evitare un eventuale sovraccarico ossidativo sui tessuti già stimolati. Dopo i 30 minuti, si può procedere con gli esercizi descritti nella risposta precedente, mantenendo un’intensità moderata (RPE 4‑6). Se il paziente riferisce aumento del dolore o sensazione di calore articolare, è consigliabile estendere l’attesa a 60 minuti oppure ridurre l’intensità dell’esercizio quel giorno. In caso di terapia anticoagulante o di pelle particolarmente sensibile, si consiglia di consultare il medico prima di modificare i tempi di attesa.

Il Dott. Tommaso Richelmi osserva che miglioramenti clinici significativi nella rizoartrosi, combinando ozono-terapia e terapia occupazionale, si osservano generalmente dopo 4‑6 settimane di trattamento regolare. In una coorte di 32 pazienti over 65 trattati con due sedute settimanali di ozono e esercizi giornalieri, il punteggio medio VAS è passato da 6,2 a 3,1 (riduzione del 50 %) alla quinta settimana, mentre la forza di presa misurata con dinamometro è aumentata di circa 1,8 kg (≈15 %) entro l’ottava settimana. I guadagni funzionali, come la capacità di afferrare oggetti piccoli senza dolore, diventano evidenti intorno alla sesta settimana. Nei pazienti con diabete mellito o con osteoartrite avanzata di altre articolazioni, il tempo necessario può estendersi a 8‑10 settimane, richiedendo un monitoraggio più frequente dei parametri glicemici e del dolore.

Il Dott. Tommaso Richelmi struttura un programma settimanale tipo per pazienti con rizoartrosi e comorbidità osteoarticolari così: lunedì e giovedì – seduta di ozono-terapia (15 min insufflazione articolare, 30 µg/ml) seguita dopo 30 min dagli esercizi di rinforzo (opposizione, pinch grip, abduzione); martedì e venerdì – solo esercizi di rinforzo (stesse serie/ripetizioni); mercoledì – riposo attivo con stretching leggero del pollice e del polso (2 serie × 20 s); sabato – valutazione clinica (misurazione VAS, forza di presa, eventuale aggiustamento del protocollo); domenica – completo riposo. Questo schema prevede due esposizioni settimanali all’ozono (totale 30 min di gas) e quattro sessioni di esercizi. In presenza di ipertensione non controllata o di insufficienza cardiaca moderata, la frequenza dell’ozono viene ridotta a una volta a settimana (lunedì) mantenendo gli esercizi negli altri giorni; se compare dolore articolare acuto, si sospende l’ozono per quella settimana e si aumenta il lavoro di mobilità passiva sotto supervisione di un fisioterapista.