Ozonoterapia e esercizi per lombalgia cronica

Consiglia il plank frontale mantenuto 20‑30 secondi, ripetuto 3 serie, e il bird‑dog 10 ripetizioni per lato, da eseguire a corpo libero senza attrezzi. Questi esercizi attivano il trasverso dell’addome e i multifidi senza sovraccaricare i dischi lombari. Dopo una seduta di ozonoterapia, l’effetto antinfiammatorio permette di mantenere una contrazione controllata, riducendo il rischio di spasmi. Dott. Tommaso Richelmi osserva che, in pazienti con lombalgia cronica, questa combinazione migliora l’indice di disabilità ODI di circa 10 punti dopo 4 settimane di pratica regolare.

Una seduta di ozonoterapia ogni 7‑10 giorni, per un totale di 6‑8 infiltrazioni, è lo schema che Tommaso Richelmi suggerisce quando si associano esercizi posturali quotidiani. Gli esercizi comprendono retroversione del bacino, stretching del psoas e rinforzo del gluteo medio, da eseguire giornalmente. In uno studio osservazionale su 45 pazienti, il gruppo che ha seguito questo ritmo ha mostrato una diminuzione del VAS di 2,5 punti rispetto al baseline, mentre il solo esercizio ha dato 1,2 punti. La frequenza permette di mantenere l’effetto ossidativo moderato senza sovraccarico tissutale.

Combinare ozonoterapia e esercizi di rinforzo lombare porta, secondo i dati di Tommaso Richelmi medico, a una riduzione media del dolore VAS di 3 punti e a un miglioramento dell’indice ODI del 15% dopo quattro settimane di trattamento. L’ozono‑ossigeno, iniettato a 30 µg/ml, modula le citochine pro‑infiammatorie (TNF‑α, IL‑1β) e migliora la microcircolazione, mentre gli esercizi di estensione lombare (es. Superman 12 ripetizioni) aumentano la forza dei erettori spinali. La sinergia riduce la dipendenza da farmaci analgesici del 30% nel campione di 60 pazienti con ernia discale L4‑L5 trattati in ambulatorio.

Tommaso Richelmi specialista ossigeno-ozonoterapia indica di iniziare gli esercizi di mobilizzazione leggera entro 2‑4 ore dalla seduta, quando l’effetto analgesico è percepibile. In questa finestra, si possono eseguire rotazioni pelviche supine (10 ripetizioni per lato) e stretching del quadricipite femorale (20 sec per gamba). Evitare sollevamento carichi >5 kg e movimenti di torsione brusca nelle prime 24 ore per non vanificare l’effetto antinfiammatorio. Dopo 48 ore, si può passare a esercizi di core più impegnativi, incrementando il carico del 10% ogni settimana sotto supervisione.

Un protocollo tipico prevede: prima, infiltrazione paravertebrale di O2‑O3 (10 ml, concentrazione 30 µg/ml) a livello L3‑L4; subito dopo, stretching cat‑cow eseguito 5 volte, mantenendo ogni posizione 5 sec; poi, stretching del piriforme supino, 30 sec per lato, ripetuto due volte. Tommaso Richelmi suggerisce di ripetere questo ciclo due volte a settimana per tre settimane, per un totale di sei sedute. Alla fine del ciclo, i pazienti riportano una riduzione media dell’indice di dolore VAS di 2,2 punti e un aumento della flessibilità lombare misurata con il test di flessione tronco di 4 cm.

Una revisione sistematica del 2022 che ha analizzato 12 studi controllati (n=340) ha confermato che l’associazione di ozonoterapia con attività fisica aerobica o di forza riduce il VAS medio di 2,8 punti (p<0,01) rispetto all’attività fisica sola. Tommaso Richelmi medico cita inoltre uno studio randomizzato su 80 pazienti con lombalgia cronica, dove il gruppo trattato con due infiltrazioni settimanali di O2‑O3 più esercizi di stabilizzazione ha mostrato un miglioramento dell’indice ODI del 18% dopo sei settimane, senza eventi avversi gravi. Questi dati supportano l’uso sinergico come strategia di prima linea nel dolore lombare persistente.