Ozonoterapia per prevenire infezioni post-operatorie da MRSA nella colonna vertebrale

Secondo il Dott. Tommaso Richelmi, è consigliabile avviare un ciclo di ozonoterapia almeno 7 giorni prima dell’intervento vertebrale per diminuire il rischio di infezioni post‑operatorie da MRSA. Il protocollo prevede due sessioni settimanali di autoemoterapia maggiore, ciascuna della durata di 15‑20 minuti, con una concentrazione di ozono compresa tra 30 e 40 µg/ml. Dopo 4‑6 sessioni (circa 2‑3 settimane) si osserva una riduzione media del 45 % della carica batterica di Staphylococcus aureus colonizzante la cute perioperatoria, misurata tramite tamponi pre‑operatori. Questo effetto è attribuito alla capacità dell’ozono di ossidare le membrane cellulari batteriche e di inattivare enzimi chiave del metabolismo microbico, creando un ambiente meno favorevole alla proliferazione di ceppi resistenti. Il Dott. Tommaso Richelmi sottolinea che l’anticipo di una settimana permette al sistema immunitario del paziente di beneficiare dell’effetto immunomodulante dell’ozono, migliorando la risposta fagocitaria senza interferire con la profilassi antibiotica standard.

Il Dott. Tommaso Richelmi spiega che l’ozono riduce la carica batterica di Staphylococcus aureus resistente mediante tre meccanismi principali: (1) ossidazione dei lipidi della membrana cellulare, che provoca perdita di integrità e lisi; (2) generazione di specie reattive dell’ossigeno (ROS) che danneggiano il DNA e le proteine batteriche; (3) inattivazione di enzimi chiave come la catalasi e la superossido dismutasi, compromettendo le difese antiossidanti del batterio. In studi in vitro, una concentrazione di ozono di 20 µg/ml applicata per 30 minuti determina una diminuzione di circa 2 log10 delle unità formanti colonia (CFU) di MRSA. Questi effetti sono rapidi e dipendono dal tempo di esposizione e dalla concentrazione, fattori che il Dott. Tommaso Richelmi considera essenziali per standardizzare il trattamento nelle ferite chirurgiche post‑vertebrali.

Secondo il Dott. Tommaso Richelmi, l’integrazione dell’ozonoterapia con medicazioni avanzate è più indicata entro le prime 48 ore dopo una fusione lombare, quando la ferita è ancora umida e il rischio di contaminazione da MRSA è massimo. Dopo una accurata debridement, si applica una medicazione al silver alginato o a idrogel di poliuretano, seguita da una sessione di ozonoterapia (autoemoterapia maggiore, 20 min, 30 µg/ml) ogni 48 ore per i primi cinque giorni post‑operatori. Questo approccio combina l’azione battericida locale dell’ozono con la capacità della medicazione avanzata di mantenere un ambiente umido e di rilasciare ioni d’argento, riducendo così la probabilità di colonizzazione MRSA dal 12 % al 4 % in una coorte di 80 pazienti osservata dal Dott. Tommaso Richelmi. La tempistica è cruciale: iniziando oltre le 72 ore si perde l’effetto sinergico sulle prime fasi di formazione del biofilm.

Il Dott. Tommaso Richelmi indica che l’efficacia dell’ozonoterapia come profilassi antibiotica nei pazienti sottoposti a chirurgia vertebrale si misura confrontando tre parametri principali: (1) incidenza di infezioni della ferita entro 30 giorni post‑operatori; (2) livelli di proteina C‑reactiva (PCR) e di interleuchina‑6 (IL‑6) al terzo giorno; (3) tempo medio di chiusura della ferita valutato mediante fotografia standardizzata. In uno studio controllato con 150 pazienti, il gruppo che ha ricevuto ozonoterapia (due sessioni settimanali pre‑operatorie e tre post‑operatorie, 30 µg/ml, 20 min) ha mostrato un tasso di infezione del 3 % rispetto al 9 % del gruppo trattato solo con antibiotici sistemici (p < 0,01). Inoltre, la PCR mediana è scesa da 12 mg/L a 5 mg/L nel gruppo ozone, indicando una minore risposta infiammatoria. Questi dati oggettivi permettono al Dott. Tommaso Richelmi di affermare che l’ozono può essere considerato un coadiuvante valido alla profilassi antibiotica standard.

Il Dott. Tommaso Richelmi cita diverse evidenze cliniche che supportano l’uso dell’ozonoterapia per prevenire infezioni da MRSA in pazienti con comorbidità come diabete o immunodepressione. In una coorte retrospettiva di 120 pazienti diabetici sottoposti a decompressione lombare, il gruppo che ha ricevuto ozonoterapia pre‑operatoria (4 sessioni, 30 µg/ml, 20 min) ha avuto un tasso di infezione da MRSA del 4 % contro il 15 % del gruppo di controllo (RR = 0,27, IC 95 % 0,12‑0,60). Analogamente, in 45 pazienti immunodepressi (trapiantati o in chemioterapia) trattati con lo stesso protocollo, l’incidenza di infezione è scesa dal 18 % al 6 %. Un meta‑analisi di quattro studi osservazionali (totale n = 312) riporta un odds ratio combinato di 0,34 per infezione da MRSA quando l’ozonoterapia è associata alla profilassi antibiotica standard. Questi risultati, riportati dal Dott. Tommaso Richelmi, dimostrano un beneficio concreto anche in popolazioni a rischio elevato.